Fissuras labiopalatinas – diagnóstico e tratamento contemporâneos / Cleft Lip and Palate – contemporary diagnosis and treatment

As deformidades dentofaciais acentuadas, entre as quais estão as fissuras labiopalatais, são as que mais dificuldade impõem ao cirurgião dentista no seu reconhecimento, diagnóstico e planejamento do tratamento. Este artigo objetiva reunir informações atuais sobre as fissuras labiopalatais, servindo como fonte para pesquisa, auxiliando no diagnóstico e propiciando noções básicas sobre o plano de tratamento

Severe dentofacial deformities, among which are the Cleft Lip and Palate are the most demanding to the dentist in recognition, diagnosis and treatment planning. This article aims to gather current information about the Cleft Lip and Palate, serving as a source for research, aiding in the diagnosis and providing basics of the treatment plan.

Class I malocclusion with anterior crossbite and severe crowding

This article reports the orthodontic diagnosis and treatment planning carried out with a 14-year and 5-month-old female patient with esthetic and functional complaints. She presented an Angle Class I malocclusion, anterior crossbite and severe crowding in both maxillary and mandibular arches, in addition to a lightly concave straight facial profile. Orthodontic treatment did not require extraction. Crossbite was corrected by protrusion of upper teeth, which contributed to alignment and leveling of teeth, in addition to improving the patient's facial profile. The case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) as a requirement for the BBO certification.

Esse artigo relata o diagnóstico, planejamento e execução do tratamento ortodôntico de uma paciente com 14 anos e 5 meses de idade, cuja queixa principal era estética e funcional. A paciente portava má oclusão de Classe I de Angle, mordida cruzada anterior e falta de espaço severo nas arcadas superior e inferior. O perfil facial era reto, com tendência a côncavo. O tratamento ortodôntico foi realizado sem necessidade de exodontias, com a correção da mordida cruzada por meio da projeção dos dentes superiores, o que auxiliou no alinhamento e nivelamento dentário, além de melhorar o perfil facial da paciente. Esse caso foi apresentado ao Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Evaluation of mechanical properties of five cements for orthodontic band cementation

The aim of this in vitro study was to compare the flexural, compressive and diametral tensile strengths of five cements used in orthodontics for band cementation. Twelve specimens of each cement were tested: 1 - GC Fuji Ortho Band (FJ), GC America Inc.; 2 - Meron (MR), Voco; 3 - Multi-Cure Glass Ionomer Band Cement (MC), 3M Unitek; 4 - Band-Lok (BL), Reliance Orthodontic Products; and 5 - Ketac Cem (KC), 3M ESPE. The results (mean) for diametral tensile strength were: 10.51 MPa (FJ), 9.60 MPa (MR), 20.04 MPa (MC), 42.80 MPa (BL), and 4.08 MPa (KC). The results for compressive strength were (in the same order): 64.50 MPa, 77.71 MPa, 94.21 MPa, 193.88 MPa, and 81.93 MPa. The results for flexural strength were (in the same order): 20.72 MPa, 25.84 MPa, 53.41 MPa, 137.41 MPa, and 20.50 MPa. The statistical analysis was performed by two-way ANOVA and Tukey tests with p-value £ 0.05. In terms of diametral tensile strength, BL showed the highest strength statistically, and MC, the second highest. In terms of compressive tensile strength, BL showed the highest strength statistically, and FJ did not attain the minimum recommended strength. In terms of flexural tensile strength, BL cement was superior to MC, and MR, FJ and KC were equivalent and inferior to BL and MC.

Influência da exposição gengival na estética do sorriso / Influence of gingival exposure on the smile aesthetics

OBJETIVO: este estudo se propôs a avaliar a influência da quantidade de exposição gengival na estética do sorriso para os sexos feminino e masculino, e se existe diferença de opinião entre ortodontistas, clínicos gerais e pessoas leigas. MÉTODOS: utilizaram-se fotografias da face durante o sorriso de um indivíduo do sexo feminino e de um indivíduo do sexo masculino. As fotos foram alteradas digitalmente para produzir cinco diferentes níveis de exposição gengival, que variaram de exposição gengival de 4mm até a cobertura dos incisivos superiores pelo lábio superior em 4mm. As fotografias foram impressas em tamanho real da face, dispostas aleatoriamente em um álbum e foram classificadas por 30 ortodontistas, 30 clínicos gerais e 30 leigos, quanto à atratividade do sorriso, em péssimo, ruim, regular, bom ou ótimo. RESULTADOS: o sorriso mais estético para o indivíduo do sexo feminino, tanto para ortodontistas, clínicos gerais e leigos, foi aquele em que o lábio superior repousa na margem cervical dos incisivos superiores, mostrando toda a coroa dos incisivos (p<0,05). Para o indivíduo do sexo masculino, o sorriso mais estético, para pessoas leigas, foi com o lábio na altura da margem cervical dos incisivos superiores (p<0,05), sendo que ortodontistas e clínicos gerais consideraram tanto o lábio na altura da margem cervical como o lábio superior cobrindo os incisivos superiores em 2mm como os mais estéticos (p<0,05). CONCLUSÕES: a estética do sorriso para mulheres e homens foi influenciada pela quantidade de exposição gengival, havendo diferença de opinião entre ortodontistas, clínicos gerais e leigos.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the influence of gingival exposure on smile esthetics and to compare different opinions among orthodontists, clinicians and laypersons.METHODS: Photographs of smiling faces of a male and a female subject were manipulated on the computer with different gingival exposure levels, ranging from 4 mm of gingival exposure to 4 mm of upper lip incisor coverage. The photographs were printed in actual size of the face, and randomly analyzed by 30 orthodontists, 30 clinicians and 30 laypersons. The faces were rated as very poor, poor, regular, good and very good according to the smile attractiveness.RESULTS: The most attractive female smile, judged by the orthodontists, clinicians and laypersons, was the one where the upper lip rests on the gingival margin of the upper incisor, showing the whole incisor crown (P<0.05). For the male subject, the most attractive smile according to laypersons, was the one with the upper lip resting on the gingival margin of the crown of the maxillary incisor; while orthodontists and clinicians considered both the upper lip on the gingival margin of the maxillary incisor's crown and 2 mm upper lip incisor coverage as the most esthetics (P<0.05).CONCLUSION: Smile attractiveness is influenced by the gingival exposure, and different opinions are observed among orthodontists, clinicians and laypersons.

Avaliação das propriedades mecânicas de quatro cimentos de ionômero de vidro convencionais utilizados na cimentação de bandas ortodônticas / Evaluation of mechanical properties of four conventional glass ionomer cements used in orthodontic bands cementation

OBJETIVO: objetivo deste estudo foi comparar a resistência flexural, resistência à compressão e resistência à tração diametral de quatro diferentes cimentos de ionômero de vidro convencionais utilizados para cimentação de bandas ortodônticas (Vidrion C/SS White; Meron/Voco; Ketac Cem/3M ESPE; Vivaglasss/Ivoclar-Vivadent). METODOLOGIA: foram confeccionados 12 corpos-de-prova para cada cimento, em cada teste, seguindo a norma 66 da ADA para resistência à tração diametral e à compressão, e norma 4049 da ISO para resistência flexural. Os testes foram feitos após 24 horas de armazenagem em água destilada a 37ºC, na máquina de testes Universal Instron 4444 sob velocidade de 0,75mm/minuto para resistência flexural e 1mm/min para resistência à tração diametral e à compressão. Os resultados obtidos para o teste de resistência flexural foram: 25,85 ± 5,43MPa (Meron); 21,85 ± 6,96MPa (Vidrion C); 20,85 ± 4,17MPa (Vivaglass); 20,50 ± 4,89MPa (Ketac Cem). Para o teste de compressão os resultados foram (na mesma ordem): 77,72 ± 20,21MPa; 56,49 ± 8,54MPa; 47,84 ± 9,25MPa; 81,93 ± 13,37MPa. RESULTADOS: os resultados para o teste de resistência à tração diametral foram (na mesma ordem): 9,59 ± 2,09MPa; 5,25 ± 1,29MPa; 7,69 ± 2,09MPa; 4,08 ± 1,32MPa. RESULTADOS: os quatro cimentos mostraram-se estatisticamente equivalentes quanto ao teste de resistência flexural. Os cimentos Meron e Ketac Cem foram estatisticamente mais resistentes à compressão que o Vidrion C e o Vivaglass. Em relação ao teste de resistência à tração diametral, o cimento Meron mostrou-se estatisticamente superior aos demais.

AIM: The aim of this in vitro study was to compare the flexural strength, the compressive strength and the diametral tensile strength of four conventional glass-ionomer cements (Vidrion C/SS White; Meron/Voco; Ketac Cem/3M ESPE; Vivaglass/Ivoclar-Vivadent) used in Orthodontics for band cementation. METHODS: Twelve specimens of each cement were prepared for each test. Specimens were fabricated according to ISO 4049 (flexural strength) and to the ADA specification #66 (compressive strength and diametral tensile strength). Specimens were stored in distilled water at 37ºC for 24 hours, and tested using an Instron Universal Testing Machine 4444 with crosshead speeds of 0.75mm/minute (flexural strength) and 1mm/minute (compressive strength and diametral strength). RESULTS: The results (mean ± SD, in MPa) for flexural strength were: 25.85 ± 5.43 (Meron); 21.85 ± 6.96 (Vidrion C); 20.85 ± 4.17 (Vivaglass); 20.50 ± 4.89 (Ketac Cem). Compressive strength (in the same order): 77.72 ± 20.21; 56.49 ± 8.54; 47.84 ± 9.25; 81.93 ± 13.37. The results for diametral tensile strength were (in the same order): 9.59 ± 2.09; 5.25 ± 1.29; 7.69 ± 2.09; 4.08 ± 1.32. CONCLUSIONS: No statistically significant difference was detected in the flexural strength among the different groups. Meron and Ketac Cem yielded greater mean compressive strength values than Vidrion C and Vivaglass. Meron resulted in significantly higher diametral tensile strength mean value than the other cements.

Mordida cruzada posterior: uma classificação mais didática / Posterior crossbite: a more didactic classification

O objetivo deste trabalho é apresentar uma nova classificação de mordida cruzada posterior, sendo esta mais didática e de fácil entendimento, diferindo das demais em sua nomenclatura, preservando, no entanto, os princípios fundamentais que regem a Ortodontia. Essa classificação torna o processo de diagnóstico da mordida cruzada posterior sistematizado, tornando-o mais preciso, auxiliando o clínico na elaboração de um plano de tratamento adequado e, como conseqüência, levando a um prognóstico mais favorável dessa má oclusão.

The aim of this work is to present a new posterior crossbite classification, being this more didactic and of easy understanding, differing from the others in your nomenclature, preserving, however, the basic principles that govern the Orthodontics. This new classification makes the posterior crossbite diagnosis process systematized and accurate, assisting the clinician in the elaboration of a suitable treatment plan and as consequence, leading to more favorable prognostic of this malocclusion.

Agenesia de pré-molares: implicações e condutas clínicas / Premolar agenesis: clinical behaviors and implications

Agenesia é a anomalia dental encontrada com maior freqüência no ser humano. É representada pela ausência de um ou mais dentes, podendo gerar problemas no desenvolvimento do sistema estomatognático. Além disso, pode dificultar o planejamento do tratamento ortodôntico, principalmente em pacientes que procuram o ortodontista após os 10 anos de idade. Sua etiologia ainda não é totalmente conhecida, existindo um grande conjunto de hipóteses a serem consideradas. Acredita-se que há uma relação do problema com os genes humanos, pois muitas vezes são evidenciadas anomalias nos outros dentes do paciente portador da agenesia. A agenesia de pré-molares pode trazer seqüelas como molares decíduos anquilosados, gerando infra-oclusão, extrusão de dentes antagonistas, inclinação dos primeiros molares permanentes, rotação dental, aumento de espaços livres e desenvolvimento reduzido de osso alveolar. Antes de realizar qualquer tratamento, deve-se estar atento à formação tardia dos pré-molares, e um diagnóstico confiável só poderá ser realizado com pelo menos nove anos de idade. Porém, quanto mais jovem o paciente, mais alternativas de tratamento ficam disponíveis. Este artigo tem por objetivo revisar a literatura acerca das agenesias de pré-molares, enfatizando sua etiologia, prevalência, implicações e condutas clínicas a serem tomadas.

Extração de incisivo inferior em ortodontia: bases científicas / Lower incisor extraction in orthodontics: scientific basis

A extração de incisivos inferiores por motivos ortodônticos é uma modalidade de tratamento, ainda, muito discutida e até mesmo desconhecida por muitos Cirurgiões-dentistas. Essa forma de tratamento possui indicações específicas, onde cada caso deve ser analisado cuidadosamente, para que os resultados sejam os esperados e o Ortodontista não se depare com surpresas. As principais indicações para extração de incisivos mandibulares são para pacientes com um severo apinhamento no arco mandibular e para aqueles que possuem uma leve ou moderada maloclusão Classe III, com reduzida sobresaliência e sobremordida. Após a seleção correta do caso, a extração do incisivo inferior pode proporcionar o sucesso do tratamento, ou, o mesmo pode ser facilitado por alguns fatres como a proteção das estruturas de supote, minimizar ou evitar a expansão do arco, diminuir a quantidade de movimento dental, minimizar as mudanças faciais e diminuir o tempo de tratamento. Algumas das desvantagens é que, por um curto período de tempo, o paciente vai permancer com uma estética deficiente, e a sobremordida e sobresaliência acentuadas. O objetivo deste artigo consiste em fazer uma revisão de literatura, onde serão abordados os seguintes assuntos: etiologia do apinhamneto dos incisivos infeiores, indicação de extração, contra-indicações e estabilidade após o tratamento.

Tratamento precoce da maloclusão de Classe II, divisão 1, com splint de tração maxilar - estudo clínico prospectivo / Early treatment of Class II division 1 malocclusion with maxillary traction splint - prospective clinical trial

Este estudo prospectivo foi realizado com o objetivo de verificar as alterações cefalométricas maxilares, mandibulares e dentárias ocorridas em pacientes portadores de maloclusão de Classe II, divisão 1 de Angle, submetidos a tratamento em momento pré-surto de crescimento puberal. Para tanto, foi avaliada documentação longitudinal de 10 pacientes portadores dessa maloclusão com características esqueléticas, e que foram tratados com o aparelho Splint de Tração Maxilar (Thurow), sendo utilizado um grupo controle em igual número e com a mesma maloclusão para comparação. Em ambos os grupos, a média de idade era de 10 anos ao início do estudo, e todos estavam na fase da dentadura mista. Foram realizadas radiografias cefalométricas em norma lateral iniciais, e nos intervalos de 6 meses e 1 ano, em ambos os grupos. Como método, empregou-se a avaliação cefalométrica de medidas convencionais utilizadas na Disciplina de Ortodontia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, e também o método de Johnston (Pitchfork). Quando comparados os resultados dos grupos tratado e controle, verificou-se, no grupo que utilizou o aparelho, melhora na relação maxilo-mandibular no sentido ântero-posterior, observado pela diminuição do ângulo ANB em 6 meses de tratamento, e pela diminuição do ângulo NA.PogA (convexidade) em 1 ano de tratamento. Houve um aumento da altura facial anterior no grupo tratado, sem abertura do plano mandibular, mantendo a tendência normal de crescimento. A utilização do aparelho promoveu movimento distal dos dentes de toda arcada superior, sem provocar alterações significativas nos dentes da arcada inferior. Houve uma grande variação individual das medidas cefalométricas em ambos os grupos, indicando não haver um padrão de alteração homogêneo entre os pacientes

Tratamento ortodontico-cirúrgico de incisivo central superior impactado com dilaceraçäo acentuada: caso clínico / Orthodontic-surgical treatment of a dilacerated maxillary central incisor: clinical report

O traumatismo dental na dentiçäo decídua pode influenciar consideravelmente o desenvolvimento dos dentes sucessores permanentes. Este acontecimento relativamente comum pode causar um deslocamento da coroa em relaçäo à raiz dental, gerando uma curvatura definida como dilaceraçäo, que em grande parte dos casos impede a erupçäo normal do dente permanente. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de traumatismo na dentiçäo decídua levando a uma dilaceraçäo no sucessor permanente, e mostrar o tratamento ortodôntico-cirurgico realizado

Tratamento orto-cirúrgico em pacientes portador da Classe II, Divisäo 1 com mutilaçäo e mordida aberta anterior / Orthodontic-surgical treatment in Class II patient with open bite and dental lost

É apresentado um caso clínico de um paciente portador de uma deformidade dento-facial, com maloclusäo de Classe II, Divisäo 1, mordida aberta anterior e mutilado (perda dos elementos dentais 36,37 e 46). O tratamento foi realizado pela integraçäo entre ortodontia e cirurgia ortognática. É descrita a mecânica ortodôntica utilizada, bem como os princípios básicos de cirurgia e os resultados obtidos

Tratamento da classe II severa em paciente portador de anemia falciforme / Severe class II tratmente in a sickle cell anemia

O presente artigo revisa a literatura acerca de consideraçöes sobre o tratamento da maloclusäo de Classe II e apresenta um caso clínico de maloclusäo de classe II, 1ª divisäo de Angle, em paciente portador de anemia falciforme com severa discrepânicia ântero-posterior esquelética, perfil facial convexo e plano mandibular elevado. O paciente foi tratado precocemente em uma primeira fase com Splint de Traçäo Maxilar, o qual conteve a erupçäo dentária maxilar e o crescimento vertical e anterior da maxila, favorecendo o deslocamento anterior da mandíbula, obtendo o máximo de correçäo da discrepância maxilo-mandibular. A segunda fase do tratamento, com aparelhagem fixa, corrigiu o posicionamento dentário e manteve ganhos esqueléticos da primeira fase